医院简介| 院级领导 |先进设备 |院容院貌 |医院文化 |医院荣誉 |医院理念
就诊须知 |交通指南 |体验中心 |楼层分布 |急诊须知 |网上挂号
医院资质 |医院架构 |政策法规 |通知文件 |收费价格 |便民措施 |招投标公告 |人事管理

急性酒精中毒的一般注意事项

时间:2015-11-30来源: 作者: 点击:53816

酒文化在中国历史已久,逢年过节,迎来送往都需要酒来助兴,节假日时总是医务工作者们最忧心的时候,总有许多急性酒精中毒的患者会被送入医院,严重者甚至“一醉不醒”。下面简单总结怎样应对急性酒精中毒的实用知识,希望有所帮助。

一、防止误吸

误吸是急性酒精中毒患者发生死亡的主要原因,特别是过量饮酒后出现昏睡昏迷者,故注意将急性酒精中毒患者的头偏向一侧,一定不能仰卧位,防止呕吐物误吸进入气管,诱发吸入性肺炎甚至导致患者窒息,或呕吐物刺激气管,通过迷走神经反射引起反射性心脏停搏。

二、注意保暖

饮酒后酒精及其代谢物可以引发血管扩张,使患者散发大量热量,有些甚至有寒战,易造成低体温,体温过低及酒精对中枢的影响会使患者减少判断力或反应迟缓;尤其是在寒冷的环境中,可使机体出现高凝血症、高血糖症和心律失常,造成患者的意外死亡。有统计表明,在某些乡村地区,>90% 低温引起的死亡与血中酒精浓度升高有关。所以急性酒精中毒患者,应适当提高室温,加盖棉被等保暖措施,并补充能量,体温缓慢地恢复到正常水平(每小时提高0.6),较迅速地复温容易引起不可逆的低血压。

三、监测血糖

当大量饮酒,特别是空腹喝酒时,由于酒精在肝内氧化,使 NAD+ 过多地还原为 NADH,造成乳酸转变为丙酮酸的反应受到抑制,糖异生作用减弱。待有限的肝糖原被动用以后,易发生低血糖而引起的低血糖症。多见于营养不良的慢性嗜酒者、初次大量饮酒患者及口服磺脲类或需胰岛素治疗的糖尿病患者。低血糖一般多发生在中等量或大量饮酒后 6-24 小时,但也可于饮酒后很快发生,患者常表现为昏迷、木僵状态, 脉速、多汗、体温低,呼气有酒精气味。血中可以测到乙醇,但血醇浓度常<100 mg/dL,血糖浓度一般 <1.3 mmol/L

四、警惕急性胰腺炎

饮酒会对胰腺腺泡产生毒性作用,造成胰腺损害,同时也会对胰腺外分泌功能产生影响,使胰液中高浓度的蛋白发生沉积形成栓子,进而堵塞部分胰管,导致急性胰腺炎。因此,急性酒精中毒患者应常规查血清淀粉酶。

五、鉴别双硫仑样反应

患者在饮酒前后或期间因应用如头孢哌酮等含有 N -甲基硫代四唑等基团的药物后,体内乙醛脱氢酶活性被抑制,从而使乙醛无法降解,蓄积在体内,造成乙醛中毒现象,出现了类似于服用戒酒药双硫仑(又名双硫醒、戒酒硫)后饮酒的反应,多在饮酒后 0.5 h 内发病。患者主要表现为面部潮红、视物模糊、头痛、气短、胸闷、恶心、呕吐、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、严重者出现血压下降、呼吸困难,甚至发生意识丧失、惊厥及死亡,一般持续 2-6 h

故急性酒精中毒患者应注意询问近期用药病史,用药期间或用药后 5 d 内饮酒皆可出现双硫仑样反应。因类双硫醒反应与多种疾病特点相似,易误诊为药物过敏或心脏病发作,应注意鉴别诊断。

六、排除心脏疾病

心电图是急性酒精中毒者必做检查之一,特别是老年和有糖尿病等基础疾病的患者。饮酒可诱发急性心肌梗死,而昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死比较隐匿,可以表现为无任何症状,此时一份心电图可能就至关重要。另外,急性酒精中毒本身也可引起心脏损害。在急性酒精中毒患者中,部分病例存在心电图异常和心肌酶学改变的,且急性酒精对心脏损害程度与中毒的时间和程度呈正比。

七、仔细查体

急性酒精中毒的患者,很有可能合并有外伤。长时间不清醒的病人,要注意查一下病理征,必要时需要行颅脑 CT 检查以除外脑出血。另外要注意查一下腹部,如果膀胱充盈,酌情予以导尿。

总结:急性酒精中毒的处理方法就是促进酒精的排出和代谢、促醒以及其他并发症的对症处理。

 

------分隔线----------------------------
推荐内容